资源简介：西医综合：09年考研统考大纲权威解读之诊断学    

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外科学09年考试大纲与08年相比没有变化。外科学在整个西医综合考试中占临床医学的20%。下面我们就来对外科学进行解析。

第一部分 外科总论

常用灭菌消毒法，无菌操作原则。等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征的临床表现，Curling溃疡、Cushing溃疡。慢性疼痛的治疗。术前准备，术后不适及并发症处理。病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴别。破伤风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。08年试题中的A型题第77题考查了全麻过程，第79题考查了输血适应症。

第二部分 胸部外科疾病

肋骨骨折好发部位。闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。08年试题中的B型题第145、146考查了食管癌的病理类型及临床特点。

第三部分 普通外科

甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。08年试题中的A型题第66题考查了活动性消化道出血的临床表现，第68题考查了急性重症胰腺炎实验室检查，第81题考查了疝修补方法，第82题考查了治疗溃疡病手术的原理及适应症，第84题考查了胃大部切除术后并发症，第85题考查了直肠肛管周围脓肿的特点，第86题考查了肠梗阻，X型题第175考查了甲状腺疾病的治疗，第176题考查了乳腺疾病的考查，第177题考查了幽门梗阻的病理生理及术前准备，第178题考查了肛门直肠疾病症状。

第四部分 泌尿、男生殖系统外科疾病

与排尿及尿液有关的症状。泌尿、男外生殖系统的实验室检查。泌尿系统的损伤的部位及临床表现，感染途径。尿石症的临床表现及治疗。肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、膀胱癌的鉴别。

第五部分 骨科

骨折的定义、分类、稳定性、成因、移位，骨折的临床表现及并发症均为考试重点。骨折复位的标准。肱骨踝上骨折，桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，髋关节脱位。上下肢神经损伤的临床表现。腰椎间盘突出症临床表现及神经系统表现。骨髓炎的病理及治疗原则。脊柱结核，注意考试中易混概念。几种常见骨肿瘤的临床特点，良恶性骨肿瘤的鉴别。

外科学的内容我们大致解析了一下，希望可以为同学们找到复习重点。到此，我们09年西医综合考试大纲解析系列也暂时告一段落。希望这些解析可以帮助同学们。最后预祝所有考生在09年全国硕士研究生考试中取得优异成绩！诊断学是08年西医综合考试新增一门学科，将其加入内科学内容，在此我们将其专门列出解析。

第一部分 常见症状

非感染性发热的病因及临床意义。热型及临床意义为考试重点，注意几种热型如：稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。心源性水肿与肾源性水肿的比较。咯血与呕血的鉴别。引起胸痛的疾病及临床症状。吸气性呼吸困难特点中的三凹征。肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛三者的鉴别。昏迷伴随症状所见的疾病。

第二部分 体格检查

一般检查中各种面容及临床意义，各种体位及临床意义，各种步态及临床意义。皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌是临床上诊断某些疾病的重要线索，注意掌握其形态特点及临床意义。眼球的眼征及临床意义。鼻口舌的检查，各种症状及临床意义。各种骨骼标志的部位及临床意义。乳房视诊的外形改变及临床意义。胸部异常叩诊音。湿啰音与干啰音的比较。胸膜摩擦音，注意与心包摩擦音的鉴别。呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。心脏的听诊及叩诊。心脏瓣膜5个听诊区。心音的产生机制及临床意义。额外心音的分类。脉波。周围血管征。4种常见心脏瓣膜病的鉴别：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。腹部体表标志解剖学意义及临床意义。腹部分区，熟记各区的脏器分布，此为常考点。压痛及反跳痛。腹部脏器触诊注意一些常考体征。急性肝炎、肝淤血、肝硬化、肝癌的触诊鉴别。肝脏叩诊。胃溃疡与十二指肠溃疡的比较。脊柱检查的特殊试验。腕关节及手的检查，髋关节与膝关节的检查。神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射。08年试题中A型题第59题考查了心音分裂概念，B型题第139、140题考查了心音产生机制，X型题中的第169题考查了二尖瓣关闭不全。

第三部分 实验室检查

血液常规检查，异常红细胞的特点和临床意义，各种贫血形态学分类。白细胞和中型粒细胞检测。嗜酸嗜碱性粒细胞对比。MPV增加或减少的表现及所见于的症状。骨髓检查中的粒/红比值。尿液化学及尿沉渣检测。粪便的病理改变及其临床意义。痰液的病理改变及其临床意义。常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。肾小球功能检查。诊断学慢性肾衰分期及指标与内科学不太一致注意区别。肝功能检测。胆红素代谢检查中注意几个易混概念：Dubin-Johnson综合征，Gilbert综合征，Crigler-Najjar综合征。ALT与AST的区别。血气分析指标。酸碱平衡失调判断依据，常见酸碱平衡类型特点。肺通气功能检查。实验室检查的很多数值在内外科临床中都会有很关键的辅助作用，同学们应该特别注意记忆。08年试题中B型题的第141、142考查了体液检查的临床意义。

第四部分 器械检查

心电图各波段组成、命名及正常值。心肌缺血心电图类型。心肌梗死的特点。心律失常的分类及心电图特点。心电图部分复习时注意与内科学联系。常用腹部B超检查，常用超声心动图检查。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎的内镜鉴别。

诊断学部分大纲要求同学们掌握的内容不是太多，但对于我们做内科及外科学试题时有很大的帮助，并且这部分内容对于我们临床上的诊断也有很关键的作用，因此我们也要重视诊断学这部分知识点。

 

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