昆明医学院2011年博士研究生入学考试外科学试题

特别提示：

　　1、本试题共4页。

　　2、试题答案请写在专用答题纸上。

　　3、本试题共计100分，包括公共部分（70分），每位考生必答；选答部分（30分），考生可根据所报导师相近或相关专业选择作答，多选无效。

　　4、考生将选答部分专业注明在答题纸“考试科目名称”一栏中，例如：外科学（骨科）。

　　第一部分 公共部分试题（70分）

　　一、单项选择题（每题2分，共20分）

　　1.杀灭芽胞细菌所需的温度和时间为：

　　A. 高温1240C , 持续30分钟

　　B．高温1000C ，持续20分钟

　　C. 高温1200C ，持续20分钟

　　D．高温1190C ，持续20分钟

　　2. 低钾血症时，心电图不应表现

　　A．出现u波

　　B．T波变宽

　　C. 高而尖的T波

　　D．T波双向

　　3．循环骤停进行复苏时，最有效的药物是

　　A. 肾上腺素

　　B．异丙肾上腺素

　　C. 去甲肾上腺

　　D．间羟胺

　　4．上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因

　　A. 膈下感染

　　B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

　　C．手术造成膈神经损伤

　　D. 粘连引起胃扭转

　　5. 溶血性反应的治疗下列哪项是错误的：

　　A. 使用抗组胺药物

　　B．保护肾功能

　　C. 换血治疗

　　D．防治弥散性血管内凝血

　　6．烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确

　　A. 清除烧痂，充分引流

　　B. 湿敷包扎治疗

　　C. 控制感染下，切除焦痂植皮

　　D．中药外用，蚕食脱痂

　　7. 下列各项中，不符合DIC诊断标准的是

　　A. 3P试验阴性

　　B. 血浆纤维蛋白原<1．5g/L

　　C. 血小板计数 < 80X109/L

　　D. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

　　8. 有关休克的描述，不正确的是

　　A. 血压低于90／60 mmHg，就可诊断为休克

　　B. 急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克

　　C. 挤压伤可引起创伤性休克

　　D. 鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证

　　9．ARDS最早期的症状是

　　A. 呼吸加快窘迫感

　　B．明显的呼吸困难

　　C. 病人发绀

　　D．呼吸道分泌物增多

　　10．女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39．7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因:

　　A. 输血后出血倾向

　　B．发热反应

　　C. 溶血反应

　　D．细菌污染反应

　　二、名词解释（每题2分，共20分）

　　1．移植 ； 2. MODS；

　　3.水中毒； 4.急性胃肠功能障碍；

　　5.低渗性缺水； 6.代谢性酸中毒；

　　7.全身炎症反应综合症； 8.肠内营养；

　　9.心肺脑复苏； 10.charcot三联症。

　　三、简答题（每题10分，共30分）

　　1．简述肠外营养的并发症。

　　2．某患者，女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时送至医院，查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢阙冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

　　（1）应考虑什么类型休克，严重程度。

　　（2）入院后急需作什么处理？

　　（3）应完善什么检查，拟定治疗计划？

　　3．简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。

　　第二部分 选答部分试题（30分）

　　骨外科

　　一、简答题（10分）

　　简述脊柱三柱理论

　　二、论述题（20分）

　　试述计算机辅助骨科手术（CAOS）在临床应用中的优缺点及目前适宜应用CAOS技术所开展的骨科手术有哪些？

　　神经外科

　　一、简答题（10分）

　　急性硬膜外血肿的临床特征

　　二、论述题（20分）

　　高血压脑溢血的外科治疗进展

　　泌尿外科

　　一、简答题（10分）

　　后尿道狭窄手术治疗应重点考虑哪些基本原则？

　　二、论述题（20分）

　　肾癌及其转移可能出现的肾外临床症状有哪些？

　　胸心外科

　　一、简答题（10分）

　　Pancoast肿瘤（中文名，主要症状，影像特征和病理类型，治疗原则）

　　二、论述题（20分）

　　慢性缩窄性心包炎的主要病理变化和病理生理改变以及常用治疗的方法

　　普通外科

　　一、简答题（10分）

　　简述癌痛的三阶梯疗法和基本原则(WHO推荐)

　　二、论述题（20分）

　　如何把握上消化道出血的手术时机和指征？胆道出血的临床表现和治疗方法有哪些？

　　烧伤科

　　一、简答题（10分）

　　简述烧伤早期胃肠营养的意义

　　二、论述题（20分）

　　试述烧伤发生急性肾功能不全的发病机制和防治措施

　　整形外科

　　一、简答题（10分）

　　简述瘢痕的分类，瘢痕疙瘩的治疗原则

　　二、论述题（20分）

　　何谓皮肤软组织扩张术？论述皮肤软组织扩张术在整形外科的应用及一期扩张过程中常见的并发症