2018年湖南师范大学加试心理咨询考研大纲

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲
考试科目代码：[ ] 考试科目名称：心理咨询
一、考试形式与试卷结构
1)试卷成绩及考试时间
本试卷满分为 100 分，考试时间为 180 分钟。
2)答题方式
答题方式为闭卷、笔试。
3)试卷内容结构
各部分内容所占分值为：
第一部分 心理咨询概论 约 30 分
第二部分 心理咨询的基本诊断技术 约 30 分
第三部分 心理咨询的基础咨询技术 约 40 分
4)题型结构
名词解释题：4 小题，每小题 5 分，共 20 分
单项选择题：10 小题，每小题 1 分，共 10 分
简答题： 4 小题，每小题 10 分，共 40 分
案例分析题：2 小题，每小题 15 分，共 30 分
二、考试内容与考试要求
心理咨询
考试目标：
1、系统掌握心理咨询的基础知识、基本概念、基本理论和一般操作程序。
2、了解对求助者的初次接待工作，掌握如何进行摄入性谈话，能进行初诊
资料的整理，能够依据案例资料完成初步诊断。
3、掌握怎样建立良好的咨询关系，了解商定个体咨询方案的要领，知道如
何评估咨询效果。
考试内容：
第一章 心理咨询概论
第一节 概述
第一单元咨询心理学简史与现状
一、心理咨询产生的背景条件
 1882 年高尔顿用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法
的建立；
 1890年心理测验的创始人卡特尔发表“心理测验与测量” 的论文；
 1896 年韦特默在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所，他是咨询心理学的
创始人；
 1904年比奈--西蒙为帮助弱智儿童编制智力测量；
1907 年大卫的学习指导工作；
 1908年帕森斯职业指导运动的兴起。
早期学术理论和方法学基本确定之后，在强烈的社会需求下，心理咨询作为心
理学的实践活动就开始了
二、心理咨询专业的发展
心理咨询专业的诞生和发展
第二单元 心理咨询的基本概念
心理咨询的操作性定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的
过程。
第三单元 心理咨询师的基本条件
一、咨询师应有的思维方式与态度
1、唯物主义观点
2、普遍联系的观点
3、限制性观点
4、历史—逻辑—现实相统一的发展观
5、中立性态度
二、心理咨询师应有的心理素质
1、品格 ——做一个有利于社会和他人的人。
2、自我平衡能力
3、善于容纳他人
4、有强烈的责任心
5、自知之明 ——清楚自己的优、缺点，知道自己的能力和限度。
第二节 心理咨询的基本理论
第一单元 精神分析理论
精神分析理论由弗洛伊德（S.Freud ，1856-1939）所创立
1、精神分析的分区观点：潜意识、前意识、意识
2、弗洛伊德的结构观点 ：本我、自我、超我
3、弗洛伊德的动力学观点：力必多
4、弗洛伊德理论的发展观点：口欲期(0～1 岁左右) 、肛欲期(l～3 岁) 、生殖
器期(3～5 岁) 、潜伏期(5～12 岁) 、生殖期(12 岁以后)
5、精神分析理论的适应观点：应对
第二单元 行为主义理论
一、行为主义心理学派
20 世纪初期，有些心理学家，把可观察、可测量的行为作为研究对象。他
们集中研究行为。这一类学者形成一个学派，被称为“行为主义心理学派”。
1、行为主义心理学的先驱，巴甫洛夫和桑代克。
2、华生建立了“刺激---反应模式”，即 R=f(S)模式) ；他认为，行为是可以通过
学习和训练加以控制的，他不认为遗传因素起重要作用。
3、新行为主义心理学家斯金纳建立了“操作性条件反射”，并给了如下公式：
R=f（S.A）的公式。
4、新行为主义学派的杰出代表是斯坦福大学的班都拉。他以学习理论为基础，
进一步提出人自身的能动作用，强调人与社会环境的相互作用，从而提出了新的
“社会学习理论”，也称“模仿学习理论”。
5、行为治疗：操作步骤和技术特点。
二、认知行为观点
认知行为观点不是一个学派，所以无门派偏见。他的最大优点是能够不带成
见地吸纳各种理论中的科学见解。
1、所谓“认知”，用日常语言来说，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括
对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。
2、认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控
作用。这一特征被用在心理咨询与心理矫正方面，便产生了形形色色的、与认知
有关的疗法。
3、所有认知阶段和各阶段的联系都与认知因素有关，所以，从理论上说，如果
改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能矫正
心理问题，从而达到心理咨询和矫治的目的。
第三单元 存在-人本主义心理学
创立这种咨询手段的人坚信，只要相信了这种人生哲学，就能解脱自身的一
切苦闷，无限的“潜能”便可迸发出来，推动求助者直逼“自我实现”的顶巅，
获得“自我高峰体验”。
1、实质上是求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，围绕着
求助者的心理问题，进行“平等、自由地”讨论。通过这种讨论，使求助者接受
人本主义哲学理念；
2、咨询师自己，也必须力求扮演成“人本主义者”；
3、当求助者进入并体验到“无条件地被关注”时，当这种人际关系（即人本主
义的“心理咨询关系”）建立起来之后，据说，这种“自由”、“平等”、“关注”、
“温暖”、“真诚的”，“无条件关注”的咨询关系，就成为心理咨询成败的制高点。
第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序
第一单元 心理咨询的对象、任务
一、心理咨询的对象
1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；
2、精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；
3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
二、心理咨询的任务
1、认识自己的内、外世界
2、纠正不合理的欲望和错误观念
3、学会面对现实和应对现实
4、使求助者学会理解他人
5、使求助者增强自知之明
6、协助求助者构建合理的行为模式
第二单元 心理咨询的形式分类和一般程序
一、心理咨询的分类
1、按性质分类 ：发展心理咨询 、健康心理咨询
2、按咨询规模分类：个体咨询、团体咨询
3、按咨询时程分类：短程咨询 、中程心理咨询 、长期心理咨询
4、按咨询形式分类 ：门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询
二、心理咨询的一般程序 ：
1、资料的搜集
2、资料的分析
3、综合评估
4、诊断
5、鉴别诊断
6、咨询方案的制定
第二章 心理咨询的基本诊断技术
第一节 初诊接待与资料的搜集整理
第一单元 如何进行初诊接待
一、工作程序
（一）做好咨询前准备工作
（二）礼貌接待礼貌语言
（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可逼问
（四）询问结束，明确表态，能否提供帮助。
（五）向求助者说明保密原则
（六）简要向求助者说明心理咨询性质，便求助者了解什么是心理咨询？能解决
什么问题？而不能解决什么问题：
（七）向求助者说明其权利与义务：
（八）与求助者协商，确定咨询方式
二、初诊接待的注意事项：
（一）避免紧张情绪
（二）言语表达
（三）反复说明保密原则
（四）心理测量、心理咨询功能都是有限的，勿随意夸大其作用，咨询师不能在
咨询范围以外向求助者提供帮助或作任何承诺。
（五）其他方面注意：不吸烟、不做多余的“下意识”动作。接来访者之前，绝对
不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望，注意力集中，认真倾听
或发问。
第二单元 摄入性谈话
一、工作程序
（一）确定谈话内容、范围的依据
1.求助者主动提出的内容：确定摄入性谈话目标，围绕交谈内容收集资料。
2.咨询师观察到的疑点：如情绪低落、焦虑不安、欲言又止——可能有深层心理
问题
3.心理测评结果：初步分析发现问题，如引发抑郁原因确定谈话目标
4. 上级心理咨询师下达的谈话目标。 把问题分清前后、主次，弄清关系，再依
次提问，进行摄入性谈话。如孩子学习状况，夫妻之间关系。
（二）确定提问方式：根据谈话目的和想收集的资料内容来确定
（三）倾听：耐心倾听求助者叙述，找出关键所在。
1.倾听——全神贯注、倾心地听。
2.不打断对方谈话，不插入对方谈话内容的评价。（摄入性谈话一般不在交谈中
加入咨询员的谈话）
3.思考、判断是否合乎常理合乎逻辑，及时把握关键点。
（四）控制谈话方向
常用的方法有：
1、释义法：即把患者的话重复一下做解释。如一想起睡觉就紧张，怕失眠，越
怕越失眠，是情绪干扰的结果。
2、中断法：即迫使对方停止谈话，如情绪激动时，思维障碍喋喋不休时，或倒
一杯水递去或取一件物品等操作。
3、情感反射：指有意识地刺激一下求助者，使之将会谈转为某个话题。
4、引导：由原来的话题引申出新的话题。
（五）对会谈的内容归类：简单笔录项目：
1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为)
2.现实生活状况
3.婚姻状况
4.人际关系中的问题
5.身体方面的主观感觉（主观症状）
6.情绪体验、生活态度
7.其他
（六）结束会谈
二、注意事项
（一）态度中性
（二）提问中避免失误
（三）不讲任何题外话
（四）不用指责、批判性语言
（五）不给绝对性结论
（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语，以免引起求助者的误解。
第三单元 正确使用心理测验
一、工作程序：
1、说明选用量表对确诊的意义并征得同意
2、依据求助者问题的性质选用恰当的心理测验项目：通过会谈对求助者的问题
有了初步的理解和判断，在选择相应的问卷或量表作进一步的量化依据。
3、测量的结果如果和临床观察、会谈的结论相左，不可轻信哪一方，需重新评
估。
二、注意事项
（一）勿乱用测验，如
1、目的不明、依据不足；
2、不与临床相对照，片面诊断或制定矫治措施；
3、未明效度、信度及常模时限即临床使用；
4、诊断目的以外使用；
5、不按程序和操作规程实施；
6、超出心测功能，对数据和结果解释；
7、使用盗版软件；
8、将直接翻译未经修订测验工具用于临床。
（二）不使用“ 地毯式轰炸”（各种测验工具一齐实施或为经济效益）
第四单元 一般临床资料的整理
一、整理归纳一般资料
1、求助者人口学资料：
2、生活状况：
3、婚姻家庭：
4、工作记录
5、社会交往：
6、娱乐活动：
7、自我描述：
8、个人内在世界的重要特点
9、谈及其他或调查了解到其他资料。
二、整理个人成长史资料
三、整理资料 （精神状态： 身体状况： 社会工作和社会交往）
四、资料来源可靠性说明：
五、按资料性质分类整理
第二节 初步诊断
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点
一、工作程序：
（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料：
（二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行对比和分析，
找到引起心理问题的关键点。
（三）寻找导致心理问题的关键点
二、相关知识
（一）找出临床表现的关键点
1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。
2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式。
寻找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。
三、注意事项
（一）未经验证的资料不能做为分问题的依据。
（二）资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性
第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析
资料整理分析后，对心理问题和行为问题严重程度和归类、诊断方面，形成
大致的判断，称之为初步印象。
工作程序：
第一，根据“心理健康水平评估十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；
第二，选择有效的测评工具进行量化的系统评估
第三，完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，区分一般心理
问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
工作程序：
一、掌握判断正常与异常的心理活动三原则
1、主观世界与客观世界统一性原则；
2、精神活动内在协调一致性原则；
3、个性（人格）的相对稳定性原则。
二、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性分析
如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂交替发作，有助于躁狂症的诊断。
神经症患者表现为强烈的求医愿望，精神性疾病者很少主动求医。
三、确定工作范围
1、明确自己的胜任力；
2、健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问
题；
3、对精神病性问题，心理咨询师只能做有条件的辅助性工作。
4、慎重对待神经症，根据自己的胜任力制定干预方案或转诊
5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
第四单元 一般心理问题的诊断
工作程序：
一、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础
二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
三、分析求助者内心冲突类型，与神经症问题相鉴别
四、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
五、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响的程度
六、形成初步诊断
第五单元 严重心理问题的诊断
工作程序：
一、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础
二、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
三、分析求助者内心冲突类型，与神经症问题相鉴别
四、分析求助者情绪是否泛化
五、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响的程度
六、形成初步诊断
第六单元 提出心理评估报告
操作步骤：
一、临床资料的核实
二、评估求助者的心理生理及社会功能状态：确定求助者心理生理和社会功能的
哪方面出了问题，表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
三、导致心理问题的原因分析
不同学派有不同的观点：
精神分析学派强调潜意识中的冲突，童年时的情结；
行为主义强调条件反射的形成；
认知理论强调不恰当的认知评价方式。
第二章 心理咨询技能
第一节 建立咨询关系
第一单元 尊重
一、尊重的含义：
尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自
主性的活生生的人去对待。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也
是助人的基本条件。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接
纳、关注和爱护。
二、尊重的意义：
可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。
可使求助者感到自己受尊重被接纳,获得一种自我价值感。
尊重具有明显助人效果，是咨询成功的基础。
尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为双方模仿的榜样，起到开发潜
能的作用。
三、对求助者表达尊重的注意事项
1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方
面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。
2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、
知识、文化等差异奉承或歧视求助者。
3. 心理咨询师应该遵循礼仪，礼貌待人。
4.心理咨询师应该信任求助者。
5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私
应该进行保护，不随意传播。
6.心理咨询师应该对求助者真诚。
7.当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。
第二单元 热情
一、与尊重的区别：
1、尊重更多以礼待人、平等交流，想保持距离，富有理性色彩；
2、热情、温暖更多友好，想减少距离，富有浓厚的感情色彩；
3、只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办；
4、只有热情温暖，显得过于友好，让人不知所措。
二、温暖、热情的功能：
1．化解来访者潜在地敌意，消除和减弱不安心理，使双方心理更加靠近；
2．激发来访者的合作愿望，当遇到不合作或态度勉强的来访者，温暖可以加
强双方的互动作用；
3．温暖本身就具有助人的功能，只有来访者充满了热情温暖，才能真的对咨
询工作充满热情，把咨询做好。
三、怎样体现咨询师的热情？
1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。
2、注意倾听求助者的叙述。
3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。
4、咨询结束时使求助者感受到温暖。
四、对求助者表达热情的注意事项
1.心理咨询师在咨询中始终都应对求助者充满热情，耐心，不厌其烦地帮助求助
者，而不是对求助者漠不关心。
2.心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。
3. 心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求
助者表达的内容而批评求助者。
4.当遇到阻碍的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。
5.心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求
助者。
第三单元 真诚
一、真诚的含义
真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现（不以“职业的我”出现），
没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或
例行公事，而是表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系之中。
二、真诚的意义
1、可以为来访者提供一个安全自由的氛围，可以坦露软弱、失败、过错、隐私
等 。
2、为来访者提供了一个良好的榜样，来访者可以因此而受到鼓励，以真实的自
我和咨询师交往。（黄金法则——像你希望别人如何对待你那样去对待别人）
三、对求助者表达真诚的注意事项
1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。
2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。
3.心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。
4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。
5.表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。
6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。
第四单元 共情
一、共情的含义
中文有许多种译法，如共情、通情达理、同情、同感、共感、投情、拟情、
同理心、设身处地等等。
共情简而言之，即指设身处地地从当事人的立场体会、感受当事人的心情和
观点(或称内心世界),同时透过适当的沟通方法将这种理解传达给对方。
用别人的眼睛看世界，是共情的形象说法。被认为是影响咨询进程和效果的
最关键的咨询特质。
二、共情在心理咨询中的意义
1.咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解来访者的内心世界。
2.咨询师通过共情，使来访者感到自己被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系
的建立。
3.咨询师通过共情，鼓励并促进了来访者进行深入的自我表达、促成了求助者的
深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。
4.咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀。迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可
以直接起到助人的效果。
三、缺乏共情，咨询会出现的障碍
1、来访者感到失望，减少甚至停止自我表达。
2、来访者觉得受到伤害
咨询师轻视、不理解求助者的问题，表现出反感、冷漠甚至批评。
3、影响来访者自我探索。
4、影响咨询师对来访者的反应。
不能真正了解来访者的问题与需要，反应缺乏针对性
四、如何表达共情
1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理
解。
3.表达共情应因人而异。
4.表达共情应把握时机，共情应适度。
5.表达共情要善于把握角色。
6.表达共情要善于使用躯体语言。
7.表达共情要考虑到来访者的特点与文化特征。
8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
当咨询师不太肯定自己是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来
表达，请求助者检验并做出修正。
第五单元 积极关注
一、积极关注的含义
所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方
面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗
地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨
询效果。 对“一叶障目不见泰山”者，咨询师的积极关注往往能帮助他们深化自
我认识，全面、客观、准确地认识自己的内部和外部世界。
二、对求助者表达热积极关注的注意事项
1.心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负
性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。
2.积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应该帮助求助者积极关注自己，看到自
己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。
3.积极关注时应该避免盲目乐观。
4. 积极关注时应该避免消极。
5.积极关注也应该尊重现实，实事求是。
6.积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发
展，这也是咨询师的最高目标。
第二节 制定个体心理咨询方案
第一单元 商定咨询目标
一、工作程序：
(一)商定咨询目标的前期工作
1、全面深入地了解求助者。
（1）摄入性谈话时注意围绕的七个问题：
1)“who”，他是谁? （最为重要）
2)“what”，发生了什么事?
3)“when”，什么时候发生的?
4)“where”，在哪里发生的?
5)“why”，为什么会发生?
6)“which”，与哪些人相关?
7)“how”，事情是如何演变的?
（2）摄入性谈话注意的四个特征：
年龄特征、性格特征、文化特征、问题特征。
2、深入了解来访者时，参照如下思路：
（1）明确求助者想要解决的问题。
（2）进一步了解问题的来龙去脉
（3）通过对来访者言行的反应，澄清来访者的真实想法
（4）深入探讨来访者问题的深层原因
3.判断求助者心理问题的类型和严重程度
(二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
1.咨询目标的定义
咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标。
2.咨询目标的来源
应该由咨询师与来访者共同商定,其他人（家人、领导等）不能成为制定
咨询目标的人。
3.咨询目标商定的时机
经过心理诊断，咨询时已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面、
深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因，严重程度及持续的时间等，也掌握了
求助者的认知、行为、情绪及个性等。
在这种前提下，根据心理咨询的流程，就可以与求助者协商，其中咨询方案
是什么？咨询目标是什么？
有明确目标的咨询才能是有效的咨询。
4.咨询目标的特征
（1）属于心理学范畴：不超出心理咨询的范围。主要涉及心理障碍问题、心理
适应问题、心理发展问题。
（2）积极的：符合人们发展需要。
（3）具体或量化的：不具体就难以评估。目标越具体，就越容易见到效果。大
目标要分解成不同层次的小目标，通过达成小目标而累积成大目标。
（4）可行的：符合求助者的能力水平。
（5）可以评估的：无法评估的不能作为目标。咨询目标的达成，有些可直接表
现为行动，有些则可能是观念的转变，情感的调节，后者亦可用心理测验量表评
定。
（6）双方接受的：咨询双方共同商定、协调一致。
（7）多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一。
（三）如何与求助者商定咨询目标
1.找出求助者的主要问题
就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。（注意：不是一定求
助者第一个提出的问题。）
2.确定从哪一个问题入手
（1）两种解决的方法：
a 先解决主要的再解决次要的；
b 先解决次要的、容易的，后解决困难的。
（2）需要双共同交流达成一致。
3.双方商定咨询目标
商定咨询目标需要求助者与咨询师共同参与、共同配合。在商定目标时既要
考虑到求助者的问题和需要，又要参考合适的咨询理论。既要有具体的小目标，
又要有立足于发展和完善的大目标。
咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深入有所改变。
难以统一时，应以来访者的目标为主。
（四）咨询目标的整合把咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、
具体、微观、近期的目标的一个连续体。
从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
大目标----终极目标，是促进求助者的心理健康和发展充分实现人的潜能，达到
人格完善。
（五)商定咨询目标的注意事项
1.求助者并不都能提供有效的目标
有时求助者所表达的期望，不一定就是咨询目标。
因为有些求助者由于自身问题的复杂性、隐秘性或者由于个性比较内向或对
人还没能完全信任，所提出的问题可能不是最核心的。
另一种情况则是求助者提出了某个目标，但随着咨询的深入，发现了求助者原
先没意识到的更深层、更本质的目标，从而需要重新确立新的目标。
可以通过一系列开放式的询问，来促进求助者思考自己的来访目标，比如，“你
希望通过咨询达到什么目的?”“你希望解决什么问题?”“你觉得自己有些什么地
方要改变?”“你有什么地方感到不如意?”“你希望达到什么程度?”
2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念
（1）认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念
◇这种观念有其合理的一面。但过于推崇价值观中立值得商榷。
◇咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的，必定会在相互交流中自然而
然地流露出来。
◇咨询中保持价值中立或无价值，事实上做不到也没必要。
◇有效的咨询中，求助者必会受到咨询师价值取向的影响。
◇问题的关键在于，咨询师应清楚自己所持的价值取向是什么?咨询师应如何去
表达自己的价值观念，以避免引起可能的错误导向。
(2)认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观
◇咨询中要求咨询师完全抛开自己的价值观念是不可能的，也是不必要的，这并
不意味着要求助者跟从咨询师的价值取向。
◇咨询师应充分尊重求助者的价值观念。不能把自己的价值观强加于别人。
◇咨询中，咨询师应努力地协助求助者的自我成长，使他们有能力去自主自立，
能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。
(3)有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标
◇这是不可能的．也是有害的。求助者为了获得成长，痛苦是不可避免的。
◇咨询师的职责应重在鼓励求助者不断地去尝试、去努力，而不是躲避。
(4)有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标
适应其实有两种类型，一种是被动、消极的适应，带给人的是压制与衰退，
另一种是主动、积极的适应。带来蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者，因为只
有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。
第二单元 商定咨询方案
一、工作程序
(一)划分咨询阶段
第一阶段(初期)——诊断阶段；包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理
诊断。
第二阶段(中期)——咨询阶段； 调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案
等一系列步骤。
最核心、最重要的实质性阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的
认知、情绪或行为。
第三阶段(后期)——巩固阶段。
咨询的总结、提高阶段。
一种是一次咨询的结束。要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置
家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。
一种是整个咨询的结束。要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把
学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。还要做好追踪研究。
(二)制定咨询方案
方案的作用：满足来访者的知情权;明确方向目标；便于操作；便于检查；
便于总结经验和教训。
一般的方案包括以下内容：
1．咨询目标（符合目标有效性七个要素）
2．咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3.咨询的效果及评价手段
4.双方的责任、权利与义务
5．咨询的次数与时间安排
一般每周 1—2 次，每次应在 60 分钟左右。时间可灵活掌握，如创伤治疗 90 分
钟、家庭治疗可能 90——120 分钟。
6.咨询的费用（不需要双方商定，但需要在咨询开始前的简介中向求助者说明。）
7．其他问题及有关说明
一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待。
商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整，但应该
经双方商议。
第三节 个体心理咨询方案的实施策略与效果评估
第一单元 实施咨询方案的策略
一、调动求助者积极性求助者通过心理咨询发生了某些改变，其中最为重要的改
变是，求助者开始探索解决自身的问题。为使咨询取得进展，关键是要调动求助
者的积极性。为解决这一问题，咨询师应该在咨询开始阶段，着力调动求助者自
己解决问题的积极性。
二、对求助者启发、引导、支持、鼓励
1.启发、引导
咨询师务必清楚：咨询中应以促进求助者的成长为主，自己去探索解决自
身的问题，并由此获得心理成长，最终拥有健康快乐的人生。
（1）启发引导求助者什么？
1.启发引导建立良好的的人际关系。
2.深化自我认识，认识自己的内部、外部世界。
3.认识、领悟、解决内部冲突。
4.矫正错误认识。
5.学会接纳现实。
6.增加心理自由度。
7.构建新的行为、新的行为模式。
8.塑造良好的个性特征。
9.掌握心理学的知识与技巧。
（2）如何进行启发引导？
咨询师需要耐心细致的启发引导，帮助求助者矫正错误认知，自己提出合理
的解决方案。
2.支持、鼓励能起到以下作用：
提升求助者解决自身问题的信心。
激发求助者改变自我的内在力量。
强化求助者的咨询动机，更加愿意通过咨询、解决自身的问题。
支持和鼓励本身就是助人的过程。
使求助者具有克服困难的信心和勇气，使咨询得以顺利的进行。
第二单元 咨询效果的评估
一、阶段小结与效果巩固
1、每次咨询效果的小结
（1）咨询师的小结：侧重咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的
把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等。
（2）求助者的小结：包括自己是否积极与咨询师配合，把相关信息告诉了咨询
师，是否很好地理解并接受了咨询师提供的帮助，通过咨询哪些方面有新变化，
引起变化的原因是什么等。
（3）双方共同的小结：除交流此次咨询的感受、总结得失外，还包括商议下一
次咨询的有关内容。无论是谁的小结，都应围绕着咨询目标来进行。
2、商讨下次咨询任务
一次咨询结束后，咨询师和求助者应该商讨前一阶段尚未达到的目标，未解决
的问题。看是否已经取得了阶段性的成效。如果没有，则分析一下原因，采取相
应的对策。
每次咨询结束时，咨询师与求助者探讨下一次(段)咨询的任务及需解决的问题。
3、布置家庭作业
不少咨询流派都强调要给求助者布置“作业”，把这视为进一步巩固和扩大咨询
效果的重要措施。
作业内容可以多样。
完成作业的过程，既是求助者自我分析、自我领悟、自我提高的过程，也是咨
询师深人了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。
做作业，使咨询由特定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空中。
4、正视与处理咨询中的反复现象
◇有反复是很正常的。
◇咨询师不可表现出不耐烦、冷漠，不可横加批评、指责。
◇咨询师还要让求助者树立起信心，要多分析，让其认识到自己的成长，了解咨
询的反复性，以维持和巩固咨询动机，增强信心。
◇咨询师也要分析具体原因，是咨询中出现了失误，还是求助者遇到了新的困难，
或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。搞清楚后，就可有的放矢。
◇咨询经验告诉我们，越是出现反复或倒退的时候，越是有希望突破的时候。
5、处理咨询失误
4 种咨询结果
（1）咨询效果显著，求助者存在的问题已顺利解决，其适应能力明显提高；
（2）咨询效果较好，心理问题基本解决；
（3）咨询有一定效果，但问题依然存在；
（4）咨询效果不明显，问题基本上没有解决。
针对上述的第三、第四种情况，咨询师应认真分析收效不大的原因。
二、咨询效果的评估
1、评估的时间点
通常从三个不同时间段 对咨询效果进行测评：
(1)咨询开始一次或几次后。
(2)咨询结束前。
(3)咨询后追踪复查(如在咨询结束后一个月或半年进行复查)。
2 、评价的内容应以咨询目标 为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成
效。
3、评估的维度
求助者对咨询效果的自我评估。
求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。
求助者咨询前后心理测试结果的比较。
咨询师的观察与评定。
求助者某些症状的改善程度
注意评估的多维度、多指标
三、决定咨询效果的共同功能
英国 s．Brook(1986)曾指出，可以从以下三方面来分析制约心理咨询有效性
的因素：
一是一般性有效因素。如求助者希望改善自身状况动机，对工作人员的信心，因
得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等；
二是特殊性有效因素，即针对性的咨询；
三是求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。
 在一个完整的过程中，这三方面的因素是同时作用的。
四、心理咨询起效果的机制
宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；
鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；
探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；
协助求助者改进认知结构，学会合理思维；
通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；
帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。
心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互
作用，共同影响疗效。
五、心理咨询有效的共同因素
最基本的共同特点—咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系。
影响咨询效果的最大变量：求助者求治的强烈动机、积极态度
有一套双方都相信的理论和方法。
咨询师本身的特征。
促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力，大多数学
派都承认这是一个基本要领
一个比较理想的咨询过程，其效果表现为从外到里，由浅入深。
初期效果表现为自觉状态的改善
中期效果表现为行为表层的好转
后期效果表现为人格趋于成熟。
六、咨询关系的匹配与转介处理
1、选择合适的咨询对象
(1)动机正确。有无咨询动机直接影响到咨询的效果。
(2)人格正常。求助者人格障碍可阻碍咨询关系建立。
(3)信任度高。求助者越是相信咨询是有效的、咨询师
是优秀的、某种咨询理论和方法是正确
的。则咨询效果越好。
(4)行动自觉。求助者要在咨询师的指导下充分发挥自
己的主观能动性。
(5)匹配性好。无论求助者的情况如何，只要与咨询师
擅长相吻合，就认为是适宜的求助者。
(6)智力正常。文化层次越高，越适合咨询。
(7)年龄适宜。青年人比其他年龄更适合心理咨询。
(8)内容合适。并非任何与心理有关的问题都属于心理
咨询范围。
2、判断求助者是否适合自己咨询
求助者与咨询师不相适宜的情况有以下三类：
（1）欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型
的咨询内容很可能不懂、不擅长。
（2）忌讳型：指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些
咨询内容持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，很容易走入误区。咨询师本人也应
该常接受督导，以提高自己的心理健康水平，更能宽容各种不同的价值观念、思
维方式
（3）冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。有些求助
者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度，那么就不能使用该方法咨询。
3、转介注意事项
（1）征求求助者的意见，说明理由，不可过于直率
（2）介绍新咨询师的基本情况（专业特长）。求助者会觉得这是对他负责，会比
较乐意接受咨询师的意见。
（3）可向新咨询师详细介绍求助者的情况应详细地介绍情况，提供自己的分析，
不宜泄露求助者出于对原咨询师信任而提供的隐秘。
（4）必要时可与新咨询师交流咨询情况
不得干预新咨询师的咨询活动，
不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，不然就
会损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。
七、案例记录整理与保管
1、案例记录的内容和要求
（1）心理咨询个案所包括的主要内容
一般背景资料：性别、年龄、民族、职业、职务、职称、文化程度、婚姻状况、
联络方式等。
求助原因：学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、
子女教育、疾病困扰或求助者表达的其他重要问题。
现主要症状：指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因。
家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。
个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。
既往病史、家族病史
注重可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征。
既往心理咨询的情况
心理测试结果
根据需要所作的智力、情绪、人格、适应性、心理健康状况、神经心理等测试结
果。
咨询员的一般印象
包括外貌、仪表、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度
等。
诊断与评价意见。
处理意见与咨询方案。
咨询各阶段及效果分析。
（2）记录的基本要求
心理咨询关系是一种特殊的契约关系。在这一关系中所实施的专业性会谈
中，咨询记录保证了咨询关系的专业性。
三种心理咨询记录的基本程序
1、每次咨询记录
(1)记录求助者来访时的特征。
（2）将咨询中的谈话内容简明扼要地记录下来。
(3)对咨询中的印象的总结。
(4)综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。
2、阶段性小结记录
咨询师在一段时间的咨询之后，应将几次的咨询经过详细地记录下来。可以发现
许多新的事实和问题的实质，从而把握关键，促进心理咨询的顺利开展。
主要有经过一览表和经过概要纪录表两种。
记录的要点如下：
(1)会谈内容的概要。特别要注意会谈内容变化。
(2)在咨询室内外求助者的变化。
3、咨询终结时或中断时的总结记录
咨询开始和终结： 年 月 日
历经时间： 咨询次数：
终结理由
终结时的状态
咨询经过中的变化
(阶段总结：每 10 次做一次总结)
求助者的变化
今后应注意的问题及建议
最终的总结记录是咨询员不可缺少的一项重要工作
一方面可以通过中断或失败的事例学到很多东西
另一方面在终结或中断后，也有求助者再来求询的情况。
八、咨询关系的结束
（一）工作内容
1、确定咨询结束的时间
2、全面回顾和总结
3、帮助求助者运用所学方法和经验
4、让求助者接受离别
（二）应遵循的原则
清晰认识求助者和自己的需要和想法
对自己的离别体验以及由此引起的内部反应有明确的意识
注意求助者因结束而引发的情感
真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受
对咨询经验中的主要事件加以总结，并联系现状
对求助者已取得的变化给予支持性鼓励
让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情
三、主要参考书
（一）郭念锋主编：《国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）》，
民族出版社 2012 年修订版，第六章咨询心理学知识第一节——第三节。
（二）郭念锋主编：《国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）》，民
族出版社 2012 年修订版，第一章心理诊断技能，第二章心理咨询技能第一节、
第二节以及第三节部分内容。