2015年湖南师范大学诊断学考研大纲
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2015年湖南师范大学诊断学考研大纲

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲
考试科目代码:[×××] 考试科目名称:诊断学
一、考试形式与试卷结构
1)试卷成绩及考试时间:
本试卷满分为 100 分,考试时间为 180 分钟。
2)答题方式:闭卷、笔试
3)试卷内容:常见症状 约 40 分
体格检查 约 30 分
辅助检查 约 20 分
实验室检查 约 10 分
4)题型结构
a: 选择题,每题 1 分,共 30 分,
b: 名词解释,4 小题,每小题 5 分,共 20 分
c:简答题,5 小题,每小题 10 分,共 50 分
二、考试内容及考试要求:
考试目标:
1.掌握常见症状的临床表现,了解症状分析对疾病诊断的重要作用;认
识常见症状,掌握其原因、发病机理及临床意义。掌握以下症状出现的原因、
发生机理及临床表现
2.掌握问诊的主要方法及内容
3.掌握体格检查的手法及意义
4.了解常用实验室检查及辅助检查的临床意义
第一篇 绪 论
了解内容:一、诊断学在临床医学中的地位与作用。
二、诊断学的主要内容:常见症状、问诊、体格检查、实验室检
查、心电图检查、超声波检查,病历编写与诊断思维方法
第二篇 常 见 症状
掌握常见症状的临床表现,了解症状分析对疾病诊断的重要作用;认识常见
症状,掌握其原因、发病机理及临床意义。掌握以下症状出现的原因、发生机理
及临床表现:
发热、头痛、胸痛、腹痛、心悸、呼吸困难、咳
嗽、咯痰与咯血、水肿、腹泻、黄疸、消化道出血、意识障碍。
第三篇 问 诊
掌握问诊的主要内容与方法。
(一)问诊的重要意义
(二)问诊的方法及注意事项
(三)问诊的内容
1.一般项目
2.主诉
3.现病史
4.既往史、个人史、婚姻及生育史、月经史、家族史
5.各系统的问诊要点:呼吸系统,循环系统,泌尿生殖系统,消化系统
造血系统,内分泌系统及代谢障碍疾病。
第四篇 体格检查
基本检查方法及一般状态检查
一、掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。
二、熟悉一般状态检查内容。主要典型体征的临床意义。
三、了解正确系统体格检查的重要意义。
[内容]
一、望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法
二、性别、年龄与疾病的关系。
三、体温(测量体温的方法,正常范围及变异,以及引起差错的原因)呼吸
(见肺部检 查)、脉搏及血压(见血管检查),并综合分析上述四项内容的
临床意义。
四、发育及营养的判断方法,常见的意识障碍,精神状态不同疾病的面容及
表情、姿势、体位(自动体位、被动体位、强迫体位)与疾病的关系。
五、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辩认及临
床意义。
六、淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。
头、颈部检查
熟悉头部、颈部的检查顺序与方法,并了解正常和异常体征的临床意义。
[内容]
一、头颅外部一般检查
二、眼、耳、鼻检查
三、口腔检查:唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及
临床意义。
四、颈部检查:颈部活动情况及外形检查,甲状腺及气管位置检查,颈部静
脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。
胸廓、肺部检查
一、掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通
过同学间的相互检查,获得较为准确的检查结果。
二、熟悉肺部异常体征,并分析其临床意义。
[内容]
一、胸部的体表标志。
(一)骨骼标志;
(二)垂直线标志;
(三)自然陷窝和解剖区域;
(四)肺和胸膜的界限。
二、胸壁、胸廓与乳房
(一)胸壁;
(二)正常及病态的胸廓;
(三)乳房的视诊、触诊、常见病变。
三、肺和胸膜
(一)视诊:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律的改变及其临床意义。
(二)触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法。
(三)叩诊:叩诊的方法及其注意事项,间接与直接叩诊法。
叩诊音的种类:清音、过清音、鼓音、浊音及实音。
肺界、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。胸部的正常、
异常叩诊音。
(四)听诊
1.正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、气管呼吸音、支气管呼吸音、
支气管肺泡呼吸音)、特点及分布。
2、异常呼吸音及临床意义。
3、罗音:罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。
湿罗音(水泡音):粗、中、细水泡音,捻发音。
干罗音:哨笛音、鼾音。
4、语音共振:语音共振的检查方法及临床意义。
5、胸膜磨擦音的发生机理、特点及临床意义。
(五)呼吸系统常见病的主要症状和体征:大叶性肺炎、慢性支气管炎、
支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。
心、血管检查
一、掌握心界方法。
二、掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点,了解其增强、减弱
的临床意义。
三、熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义,正确掌握其叩诊要点,并
能辨别收缩期及舒张期杂音。
四、熟悉常见心律失常的特点(心动过速、心动过缓,过早搏动及心
房颤动)。
五、掌握正确测量血压的方法,并了解其改变的临床意义。
六、熟悉脉搏检查方法与血管体征。
[内容]
一、心脏:
(一)望诊
1.心前区外形
2.心尖搏动:正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。
3.心前区及其他部位的搏动的临床意义。
(二)触诊
1.心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。
2、心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其
临床意义。
(三)叩诊
1.心脏叩诊方法。
2.正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。
3、心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。
(四)听诊
1.各瓣膜听诊区的部位。
2.正常心音及其产生机理,第一、第二心音的鉴别方法。
3.心率与心律。
4.心音的变化:
(1)第一心音的强度、性质、改变的原因及临床意义。
(2)主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临
床意义。
5.心脏杂音
(1)心脏杂音产生机理。
(2)分析杂音的注意点: 部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒张期
及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)及传导方向。
6.心包磨擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。
二、血管:
(一)动脉搏动、脉率及脉律。
(二)脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。
(三)水冲脉及奇脉。
(四)、毛细血管搏动征。
(五)、血管杂音及射枪音。
(六)动脉血压的测量方法及临床意义。
三、循环系统常见病变的主要症状和体征:心功能不全、慢性风湿性心瓣
膜病等。
腹部检查
一、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)、了解体表划线、分区与
腹腔内脏的对应关系。
二、熟悉腹部常见体征及其临床意义。
[内容]
一、腹部的体表标志及分区。
二、腹部检查:
(一)望诊:
1、腹部外形
2、呼吸运动
3、腹壁静脉曲张
4、蠕动波
5. 皮肤及其他
(二)触诊;
1.触诊方法;
2.触诊内容:腹壁紧张性、腹部压痛、压痛点及反跳痛、肿块,肝、胆、
脾、肾
(三)叩诊:
1.肝脾叩诊及肾区叩击痛;
2.移动性浊音及波动感。
(四)听诊:
1.肠鸣音;2.振水音;3.血管杂音。
三、腹部常见的主要症状及体征:消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎
生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查
了解肛门、直肠检查的重要性,熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的
临床意义。
[内容]
一、生殖器、肛门和直肠检查(提供声像教材自学)。
二、脊柱:正常曲度、畸形、压痛和叩击痛,运动功能障碍。
三、四肢:肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉
曲张。
神经系统检查
一、了解神经系统检查的内容及方法(感觉、运动及植物神经功能的检查)
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
[内容]
一、简要讲授感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。
检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
(一)浅反射:腹壁反射、提睾反射。
(二)深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射
跟腱反射。
(三)病理反射:
1.锥体束征:
(1)柘反射(Babinski 征)及其临床意义相同的奥本海姆(Oppenheim)
征、戈本登(Gordon)征。
(2)霍夫曼(Hoffmann)征。
(3)阵挛:踝挛及膑阵挛。
2.脑膜刺激征:
(1)颈项强直。
(2)克尼格(Kernig)征。
(3)布鲁辛斯基(Brudzinski)征。
第五篇 实验诊断
血液常规检查
一、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考
值及其增减变化的临床意义。了解上述各项检验的检验方法。
二、熟悉贫血的形态学分类,以及红细胞比积、红细胞各项平均指数的参考
值及临床意义。
三、熟悉网织红细胞计数及红细胞沉降率测定,掌握参考值及临床意义
[内容]
一、红细胞计数、血红蛋白测定:
(一)红细胞和血红蛋白测定的方法及参考值。
(二)红细胞和血红蛋白的生理变化,以及病理性增多或减少的临床意义(以
减少为重点)。
(三)红细胞形态病理性改变(红细胞大小、形态及嗜血性的改变)、以及
出现核残余物及有核红细胞的临床意义。
二、白细胞计数和分类计数:
(一)简述各类白细胞的细胞动力学。
(二)白细胞计数及分类计数的参考值及生理变化。
(三)各类白细胞增多与减少的临床意义。
(四)中性粒细胞核象变化的临床意义。
(五)白细胞常见的病理形态及其临床意义。
(六)类白血病反应的概念及临床意义。
三、红细胞比积测定、红细胞平均指数计算的方法、参考值及临床意义
四、贫血的形态学分类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性
贫血、单纯小细胞性贫血。
五、网织红细胞计数:染色原理、方法、参考值及临床意义。
六、简介溶血性贫血实验室检查原则。
七、红细胞沉降率测定。
(一)红细胞沉降率测定的原理和方法,影响红细胞沉降率的因素。
(二)红细胞沉降率的参考值及沉降率增快的临床意义。
粪便与尿液常规检查
一、掌握尿液检验方法及临床意义。
二、熟悉粪便检验法及异常变化的临床意义。
二、熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义。
[内容]
一、尿液检验
(一)尿标本的收集与保存。
(二)尿液检查的内容和研究意义:
1 一般性状:尿量、外观、气味、酸碱反应、比重。
2 化学检查:蛋白质、糖、酮体。
3 显微镜检查:红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和结晶体。
二、粪便检验一、标本的采集。
(一)粪便标本的收集与保存
(二)粪便检验方法及临床意义。
1 一般性状检查:颜色、性状、气味及肉眼所见。
2 显微镜检查:细胞、寄生虫卵、原虫、脂肪滴及食物残渣等。
3 隐血试验:方法及临床意义。
肾功能检查
熟悉常用肾功能试验的方法与其临床意义。
[内容]
一、肾功能试验
(一)常用的肾功能试验及其临床意义:
1 内生肌酐清除率测定。
2 血清尿素氮和肌酐测定。
3 浓缩稀释试验。
4 尿渗量测定。
5 渗透溶质清除率测定。
6 自由水清除率测定。
肝功能检查
一、蛋白质代谢功能检查:血清总蛋白测定,白蛋白与球蛋白比值,血清蛋
白电泳,甲种胎儿蛋白。
二、胆红素代谢功能检查:血清胆红素定量测定,尿胆红素及尿胆原检查。
三、血清酶学检查:血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ -谷氨酰转移酶、单胺氧
化酶等测定。
四、病毒性肝炎标志物检查。
五、肝功能试验的选用原则。
血糖及其代谢产物检查
掌握空腹血糖的正常值,了解口服葡萄糖耐量试验的方法及意义,了解血清
C 肽和糖化血红蛋白测定
一、空腹血糖的测定
二、口服葡萄糖耐量试验的方法及意义
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
四、血清 C 肽和糖化血红蛋白测定
心肌酶和肌钙蛋白检测
掌握心肌酶学的常用判定指标
一、 肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的测定
二、 乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶同工酶的测定
三、 心肌肌钙蛋白 T 和 I 的测定。
四、 肌红蛋白的测定
血清电解质测定
掌握血清电解质中各项指标的正常范围及高值、低值的意义
一、 血钾、血钠、血钙、血清镁、血氯的测定
血脂和脂蛋白检测
掌握血清脂质临床意义
一、 血清胆固醇和三酰甘油的测定
二、血清脂蛋白检测
血栓与止血障碍检查
一、熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。
二、掌握止血与凝血障碍常用检验法的检验原理和临床意义。
三、熟悉出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室诊断步骤。
[内容]
一、简要复习正常止血与凝血机制。
二、常用的止血与凝血障碍的实验室检查(血小板计数、出血时间、凝血时
间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等)的检验原理、参考值及临床
意义。
三、简介抗凝物质、纤维蛋白溶解的实验室检查原理、参考值及临床意义。
四、出血性疾病的实验室检查选用原则及诊断步骤。
体腔液检查
一、掌握脑脊液检查的临床意义。熟悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
二、掌握浆膜腔积液的临床意义,漏出液与渗出液的鉴别要点。
三、了解十二指肠引流液检查的适应症、检验方法、参考值及临床意义
四、了解精液及前列腺液检验的适应症、检验方法、参考值及临床意义
[内容]
一、脑脊液检验
(一)脑脊液检查的适应症及标本采集。
(二)检验内容:
1 一般性状检查:颜色、透明度、凝固物。
2 化学检查:蛋白定性及定量、糖定量、氯化物定量。
3 显微镜检查:细胞计数及分类。
4 细胞菌学检查。
5 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
二、浆膜腔积液检查
(一)检验内容:
1 一般性状检查:量、颜色、透明度、凝固度、比重等。
2 化学检查:粘蛋白定性试验、蛋白定量。
3 显微镜检查:细胞计数、细胞分类、肿瘤细胞检查。
(二) 漏出液与渗出液的鉴别要点及常见渗出液的特点。
三、十二指肠引流液检验。
(一)十二指肠引流液检验的适应症及标本的采集。
(二)十二指肠引流液检验内容:
1 一般性状检查:十二指肠液 A、B、C 胆汁的量、颜色、透明度、性状等。
2 显微镜检查:细胞、粘液、结晶、寄生虫及虫卵等。
3 细菌学检查。
四、精液及前列腺液检查
(一)精液及前列腺液检查的适应症,标本的采集及送检。
(二)精液检验内容:
1 一般性状检查:量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间、酸碱度。
2 显微镜检查:精子计数、精子活动率和活动力、精子形态及精液的细胞
学检查。
(三)前列腺液检验内容:
1 一般性状检查:颜色、透明度、性状。
2 显微镜检查:卵磷脂小体、血细胞及上皮细胞、前列腺颗粒细胞淀粉样
体、精子、滴虫、肿瘤细胞等。
第六篇 辅助检查
心电图
一、熟悉心电图慨念及心电图检查的临床意义。
二、了解心电产生的原理及常用导联。
三、熟悉心电图坐标及测定方法。
四、掌握心电图各波、段、间期的名称;代表意义;正常值及其临床意义。
五、熟悉心电轴、钟向转位及其临床意义。
六、熟悉心率的计算方法。
七、熟悉各种常见异常心电图的特征。掌握常见异常心电图诊断标准。
八、掌握心电图的正确操作。
[内容]
一、心电图的基础知识,包括心电图慨念、发生原理、常用导联、心电图
测量方法及心电图的临床意义。
二、正常心电图波形特点与正常值。
三、心电轴、钟向转位、心率的慨念及其临床意义。
四、几种常见心电图的特征及诊断要点∶
(一)心房、心室肥大。
(二)心肌梗塞。
(三)常见心律失常∶
1. 正常窦性心律及窦性心律失常;
2. 期前收缩;
3. 异位性心动过速;
4. 扑动与颤动;
5. 心脏传导阻滞∶窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支
传导阻滞;
6. 预激综合征;
7. 逸搏和逸搏心律。
肺功能检查
主要掌握血气分析的适应症及临床指导意义
内容:1.动脉氧分压、动脉血 CO2 分压的测定,标准碳酸氢盐、实际碳
酸氢盐的测定。缓冲碱、剩余碱和阴离子间隙的测定
2.酸碱平衡失调的判断
第七篇 病历书写和临床思维方法的考查
参考文献:第八版《诊断学》五年制教材 人民卫生出版社

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