2018年湖南师范大学附属长沙医院内科学年硕士研究生入学考试自命题考研大纲

湖南师范大学附属长沙医院硕士研究生入学考试自命题考
试大纲
考试科目代码：[ ] 考试科目名称：内科学
一、 考试形式与试卷结构
1） 试卷成绩及考试时间：
考试时间为 180 分钟。
2） 答题方式:闭卷、笔试
3） 试卷内容结构
各部分内容所占分值为：
循环系统 20%
消化系统 20%
神经系统 15%
内分泌及代谢疾病 15%
危重病医学 20%
血液学 10%
4）题型结构
a：名词解释题，
b：简答题，
c：病例分析题，
二、 考试内容与考试要求
循环系统
考 试 内 容
（一） 总论
1、心血管疾病的病因分类
2、心血管常见疾病的诊断及治疗
3、心血管疾病
（二） 心力衰竭
1、心力衰竭的病因和病理生理
2、心力衰竭的临床类型
3、心功能的分级
一）慢性心力衰竭
1、心力衰竭的临床表现，诊断及鉴别诊断。
2、洋地黄类制剂应用的适应症，禁忌症，给药方法，毒性反应和中毒防治
3、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、β －受体阴滞剂的应用、利尿剂的应用
4、血管扩张剂的应用地位
5、难治性心力衰竭的处理
二）急性心力衰竭
1、急性心力衰竭的病因、发病机理、临床表现、治疗
（三）心律失常
一）概述
1、心律失常的发生机制
2、心律失常的分类
二）窦性心律失常
1、窦性心动过速的 ECG 特征
2、病窦综合症的心电图特征、治疗
三）心房性心律失常
1、房性早搏的心电图特征临床表现及治疗。
2、房性心动过速的心电图特征，临床表现及治疗。
3、心房扑动和心房颤动的临床表现、心电图特征、治疗
四）房室交界性心律失常
1、阵发性室上性心动过速的病因、心电图特征，临床表现及治疗
五）心室性心律失常
1、室性早搏的病因、临床表现、心电图特征、治疗
2、室性心动过速的临床表现、心电图特征、治疗
3、室颤的心电图特征、临床表
六）心脏传导阻滞
1、房室传导阻滞的临床表现、心电图表现、治疗
2、室内传导阻滞的心电图特征
（四） 人工心脏起搏、心脏复律和心血管介入治疗
1、人工心脏起搏的定义、作用机制、类型、适应症和并发症
2、心脏电复律器的定义、作用机制、操作方法、适应症和并发症
3、冠状动脉介入治疗的适应症和并发症
4、心导管消融治疗的意义、适应症和并发症
（五）原发性高血压
1、高血压病临床表现及诊断标准，鉴别诊断
2、高血压病治疗原则，及主要应用的几大类药物
3、继发性高血压，常见如肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多等临床表
现及有关实验检查、与原发性高血压
（六）动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病
一）动脉粥样硬化
1、动脉粥样硬化的主要危险因素
2、动脉粥样硬化的病理解剖及病理生理
3、动脉粥样硬化的防治
二）冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、冠心病的临床分型
2、冠心病心绞痛及心肌梗死的病因及发病机理、心绞痛及急性心梗各种典型临床表现
3、心绞痛、急性心梗心电图，血清酶的动态改变
4、心绞痛及急性心梗的诊断及鉴别诊断
5、心绞痛及急性心梗的治疗
6、静脉溶栓药在急性心梗的作用，简述 PTCA 及冠脉支架的临床应用，冠脉搭桥术的临床指
征
（七）心脏瓣膜病
1、二尖瓣病的病因和病理生理改变
2、二尖瓣病的临床表现、重要并发症、治疗原则和手术时机选择
3、主动脉瓣病变的临床表现，诊断及其并发症
4、主动脉病变的处理原则和手术时机选择，手术适应症
（八）感染性心内膜炎
1、感染性心内膜炎的临床表现及治疗、抗生素使用原则和方法
（九）心肌病
1、扩张型心肌病的临床表现、诊断和治疗原则
2、肥厚型心肌病的临床表现、诊断和治疗原则
3、心肌炎病因、临床表现，诊断和治疗
（十） 心包炎
1、 心包炎的临床表现，诊断及治疗原则
考 试 要 求
1、掌握心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床表现、诊断、
治疗原则和方法。
2、掌握心律失常的分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊断和治疗。
3、掌握高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、
鉴别诊断和治疗。
4、掌握心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
5、掌握冠心病分类，心绞痛和心肌梗塞的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗
及预后判断。
6、掌握强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和
临床应用。
7、熟悉感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床
表现、诊断和治疗原则。
8、熟悉人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应症和禁忌症。
消化系统
考 试 内 容
（一）总论
1、消化系统的组成、功能
2、胃、肝脏组织学特点
3、LES 及门静脉的血供特点
4、消化系统疾病诊断的常用方法
（二）胃食管反流性疾病
1、胃食管反流性疾病概念、发病机理
2、胃食管反流性疾病的临床表现
3、胃食管反流性疾病的诊断、治疗
（三）胃炎
1、急性胃炎的分类
2、急性胃炎的临床表现、诊断及治疗
3、慢性胃炎分类
4、各型慢性胃炎的镜下特点
5、HP 致病机理
6、慢性胃炎的临床表现及治疗。
（四）消化性溃疡
1、消化性溃疡的病因、发病机理
2、消化性溃疡的临床表现及并发症
3、良恶性溃疡的鉴别诊断
4、消化性溃疡的治疗，止酸治疗药物种类
5、抗 HP 治疗方案
（五）溃疡性结肠炎
1、溃疡性结肠炎的发病机理
2、溃疡性结肠炎的临床表现、并发症
3、溃疡性结肠炎的药物治疗
（六）肝硬化
1、肝硬化的病因、病理改变特点
2、肝硬化肝功能减退表现
3、门脉高压的表现
4、腹水形成的机理
5、肝硬化常见并发症
6、肝硬化腹水治疗
7、食管胃底静脉曲张破裂出血及自发性腹膜炎的诊断治疗
（七）原发性肝癌
1、原发性肝癌的病因
2、原发性肝癌的分型
3、原发性肝癌的临床表现和鉴别诊断
4、AFP 检测改变
5、原发性肝癌的治疗
（八）肝性脑病
1、肝性脑病的病因及常见诱因
2、肝性脑病的发病机理
3、肝性脑病的临床表现及分期
4、肝性脑病的治疗
（九）胰腺炎
1、急性胰腺炎分型
2、急性胰腺炎的临床表现，各种并发症
3、淀粉酶测定，淀粉肌酐消除率比值
4、急性胰腺炎的治疗
（十）结核性腹膜炎
1、结核性腹膜炎的分型及病理改变特点
2、结核性腹膜炎的临床表现
3、结核性腹膜炎腹水特点
4、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断
（十一）上消化道大出血
1、上消化道出血的常见病因
2、上消化道出血的临床表现
3、上消化道出血的部位的判断
4、上消化道出血的治疗
（十二）功能性胃肠病
1、 功能性消化不良的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗
2、 肠易激综合征的病因发病机制、临床表现及诊断鉴别诊断
考 试 要 求
1、 掌握消化系统解剖与生理功能。
2、 掌握消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理。
3、 掌握慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。
4、 掌握消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗。
5、 掌握幽门螺杆菌与胃炎及溃疡的关系。
6、 掌握肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理。
7、 掌握肝性脑病、门脉高压的产生机理诱发因素及处理。
8、 掌握腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理。
9、 掌握急性胰腺炎间质型与坏死型的区别及处理。
10、掌握上消化道出血的鉴别诊断。
11、掌握黄疸的发生机制与鉴别诊断。
12、掌握肝癌、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。
13、掌握乙肝抗原抗体检测的临床意义。
14、熟悉组胺 H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用。
15、熟悉克隆氏病和溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗。
16、熟悉肠结核与克隆氏病的鉴别。
17、熟悉结核性腹膜炎的鉴别诊断。
18、了解慢性腹泻的病理生理及常见病因。
19、了解慢性腹痛的病理生理及常见病因。
神经系统疾病
考 试 内 容
（一）神经病学概论
1、上、下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断。
2、锥体外系损害的临床表现。
3、小脑损害的临床表现。
4、浅、深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断。
5、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理、临床表现。
6、常见深、浅、病理反射，脑膜刺激征的临床意义。
（二）周围神经病
1、面神经炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
2、三叉神经痛的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。
（三）脊髓病变
1、脊髓压迫症的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断。
2、脊髓炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
（四）脑血管疾病
1、短暂性脑缺血发作的概念、临床表现（颈内动脉系统、椎基底动脉系统）、诊断、鉴
别诊断及治疗。
2、脑血栓形成的常见病因、临床类型、临床表现（大脑中动脉、椎基底动脉闭塞）、诊
断、鉴别诊断及急性期治疗方法。
3、脑栓塞的病因、临床表现及治疗原则。
4、脑出血的常见病因、临床表现（基底节区出血、小脑出血）、诊断、鉴别诊断及急性
期治疗方法。
5、蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及治疗原则。
（五）帕金森病
1、帕金森病的生化变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、呼吸肌麻痹的急救处理。
（六）癫痫
1、癫痫的概念、病因和发作形式分类、临床表现（部分性发作、全面性发作、癫痫持
续状态）、诊断及对症治疗方法。
（七）头痛
1、头痛的痛敏结构及头痛的分类。
2、偏头痛的临床表现、诊断要点及治疗方法。
（八）神经-肌接头与肌肉疾病
1、骨骼肌的解剖生理、神经肌肉接头病变及肌肉机制和临床症状。
2、肌营养不良的诊断与鉴别诊断，治疗原则
3、重症肌无力的概念、临床表现与分型、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
4、周期性麻痹的临床表现、诊断要点及治疗原则。
（九）神经系统的康复
1、康复定义、内容范围、康复医学定义、康复服务对象、范围。
2、WHO 残疾分类、残疾康复目标及治疗原则。
3、脑血管病、颅脑损伤、小儿脑瘫及周围神经损伤的康复。
考 试 要 求
1、了解神经疾病的概念、神经疾病的种类及病因。
2、熟悉神经系统疾病常见症状的分类。
3、熟悉神经系统的解剖、生理功能与解剖的关系、病损的定位诊断。
4、熟悉脑与脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病损时的表现。
5、熟悉运动系统、感觉系统、反射的解剖、生理及病损时的表现。
6、熟悉意识障碍的概念及意识障碍的分类，能对意识水平下降的表现进行准确分类。
7、熟悉感觉传导径路及不同感觉障碍的特点。
8、掌握上下运动神经元瘫痪的鉴别，能根据不同部位瘫痪的临床表现进行定位。
9、熟悉脊髓损害的主要临床表现，脊髓节段与脊髓相对应的关系，脊髓的血液供应特点，
掌握急性脊髓炎的临床表现及治疗，掌握脊髓压迫症的临床表现及鉴别诊断。
10、了解脑血管疾病的概念及脑血管疾病的分类。掌握脑梗死的病理生理、临床表现特点，
脑出血与脑梗死鉴别要点，掌握脑梗死超早期治疗的病理基础及治疗方法，掌握脑出血治疗
原则及具体措施，掌握蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗。熟悉脑梗死的概念、缺血
半暗带、再灌注时间窗概念，熟悉脑梗死二级预防，熟悉脑出血的发病机制及临床表现，熟
悉蛛网膜下腔出血常见病因。
11、熟悉帕金森病的病因和病理机制，照顾我帕金森病临床表现及帕金森病药物治疗原则，
掌握呼吸肌麻痹的急救处理。
12、熟悉部分性发作的发病机理和主要临床表现，熟悉全面性发作的主要临床表现及临床治
疗原则，了解癫痫持续状态的概念，持续状态的分类与治疗，掌握癫痫持续状态的处理原则。
13、了解头痛的痛敏结构及头痛的分类，熟悉头痛的诊断原则和治疗，熟悉偏头痛的临床表
现、诊断要点及治疗方法。
14、了解骨骼肌的解剖生理、神经肌肉接头病变及肌肉机制和临床症状，掌握肌营养不良的
诊断与鉴别诊断，治疗原则；熟悉重症肌无力的病因及发病机制，掌握重症肌无力的诊断、
鉴别诊断及治疗，了解周期性麻痹的病因和发病机制，掌握周期性麻痹的诊断、鉴别诊断及
治疗。
15、掌握康复医学定义、康复服务对象，掌握 WHO 残疾分类、残疾康复目标及治疗原则。掌
握脑血管病及周围神经损伤的康复。了解颅脑损伤、小儿脑瘫的康复。
内分泌系统及代谢疾病
考 试 内 容
（一）总论
1、内分泌系统的范围功能及其相应调节
2、常见的内分泌激素及其分泌调节方式。
3、常见内分泌疾病的诊断原则
（二）甲状腺功能异常
1、甲亢的临床分类及发病机理。
2、甲亢的临床表现及诊治原则，特殊类型的临床表现。
3、甲亢危象的治疗原则。
4、简述甲状腺功能减退症的分类，临床表现及治疗。
（三）皮质醇增多症
本病不同类型的临床表现及诊治原则。
（四）糖尿病
1、糖尿病的临床分类、临床表现。
2、糖尿病的诊断标准、治疗原则。
3、糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。
4、高渗性高血糖状态的临床表现及治疗原则。
考 试 要 求
1、掌握内分泌系统各腺体的结构，激素的生化及分泌调节。
2、掌握常见病（糖尿病、地方性甲状腺肿、甲状腺机能亢进与减低症）的病因、诊断及治
疗。
3、掌握甲状腺机能亢进症的发病机理及治疗原则。
4、掌握甲亢危象的治疗原则。
5、掌握甲状腺结节或肿块的鉴别诊断。
6、掌握糖尿病急性并发症（酮症酸中毒及高渗性高血糖状态）及常见血管并发症的发病机
理及诊断原则。
7、熟悉亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗。
8、熟悉皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊治原则。
9、熟悉肢端肥大症和泌乳素瘤诊断、治疗原则。
10、了解其他较少见内分泌代谢性疾病的诊治原则。
危重症疾病
考 试 内 容
1、重症监测理论与原则。重症患者的识别和评价。
2、心脏骤停的原因、病理生理机制、临床表现及诊断要点，成人基础生命支持（BIS）、高
级生命支持（ALS）的原理及方法，长期生命支持（DLS）的主要环节和治疗方法，心肺脑复
苏的基本治疗措施，复苏后综合征的诊断与处理，缺氧性脑病诊断与处理、脑死亡的诊断，
特殊情况下的心肺复苏的基本要点。
3、休克的概述，各型休克的特点及治疗原则。
4、Sepsis 的诊断、鉴别诊断、临床监测与处理、预防与治疗，多器官功能障碍综合征（MODS）
的诊断、鉴别诊断。
5、呼吸衰竭的临床表现、诊断、治疗，呼吸衰竭发病机制的研究进展、治疗进展（病因、
呼吸支持治疗）、预后及病死危险因素。
6、ALI/ARDS 的概念、流行病学、病理生理、发病机制、临床特征及诊断、治疗、预后和
病死危险因素。
7、重症患者人工气道的选择及管理，机械通气的目的和应用指征，无创机械通气的适应症
及禁忌症，机械通气的基本模式、参数调节、并发症，脱机和呼吸机撤离。
8、重症患者肾脏功能改变，急性肾损伤与肾衰竭的诊断和治疗，血液净化（CRRT）技术。
9、血流动力学监测与支持，氧代谢监测与支持，呼吸功能监测与支持。
10、危重患者的代谢改变，营养支持的原则，临床营养状态的评估与监测，肠内营养及肠
外营养。
11、镇静与镇痛。
12、抗菌药物的基础知识与抗感染的原则，重症肺炎与 VAP、导管相关性感染、血源性感
染、尿路感染的诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防。
13、静脉血栓的诊断，抗凝与溶栓药物的分类及适应症，肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗
及预防。
考 试 要 求
1、掌握重症监测理论与原则。掌握重症患者的识别和评价。
2、掌握心脏骤停的原因及类型，心脏骤停的诊断方法，基础生命支持（BIS）、高级生命支
持（ALS）的原理及方法，长期生命支持（DLS）的主要环节和治疗方法，心肺脑复苏的基本
治疗措施，复苏后综合征的诊断与处理，缺氧性脑病诊断与处理、脑死亡的诊断，特殊情况
复苏。
3、掌握各型休克的诊断和治疗原则。掌握常用复苏液体的种类及适应症，掌握液体平衡的
管理。
4、掌握 Sepsis 的诊断、临床监测、治疗，了解多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制，
掌握 MODS 的诊断及处理。
5、掌握呼吸衰竭的临床表现、诊断标准及发病机制的研究、治疗进展，熟悉呼吸衰竭的预
后及病死危险因素。
6、掌握 ALI/ARDS 原发病治疗、临床特点、呼吸支持治疗、药物治疗。熟悉 ALI/ARDS 预后
和病死危险因素。
7、掌握重症患者人工气道的选择及管理，掌握机械通气的目的和应用指征，掌握无创机械
通气的适应症及禁忌症，掌握机械通气的基本模式、参数调节、并发症，掌握脱机指征及脱
机失败的常见原因。
8、掌握重症患者肾脏功能改变，掌握急性肾损伤与肾衰竭的临床特点、诊断和处理，熟悉
血液净化(CRRT)的概念、基本原理及特点，熟悉 CRRT 在 ICU 中的应用指征。
9、熟悉血流动力学监测概念及基础理论。熟悉呼吸力学监测概念及基本理论。熟悉氧代谢
监测概念及基本理论，熟悉 DO2、VO2 的监测，乳酸及 BE 监测，SvO2、ScvO2 的监测。
10、掌握危重患者的代谢改变、营养支持的原则、临床营养状态的评估与监测，掌握肠内
营养及肠外营养的适应症、选择原则及并发症。掌握肠内营养的禁忌症、途径与管理。
11、掌握危重患者镇静与镇痛治疗指征、疗效观察与评价、方法与药物选择，掌握镇痛镇
静治疗中器官功能的监测与保护。
12、掌握抗菌药物的基础知识与抗感染的原则，掌握重症肺炎与 VAP、导管相关性感染、
血源性感染、尿路感染的诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防。
13、熟悉静脉血栓的诊断，抗凝与溶栓药物的分类及适应症，掌握肺栓塞的诊断、鉴别诊
断、治疗及预防。
血液系统疾病
考 试 内 容
（一）总论
1、血液系统疾病的分类及临床表现。
2、血液系统疾病的一般治疗措施。
（二）贫血
1、缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。
2、巨幼细胞性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。
3、再生障碍性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。
4、溶血性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。
（三）白血病
1、急性白血病的临床表现、诊断及治疗原则。
2、慢性白血病的诊断及治疗。
（四）多发性骨髓瘤的诊断标准及治疗原则。
（五）淋巴瘤的分类、分期及诊治原则。
（六）凝血障碍性疾病
1、血友病的临床表现及治疗原则。
2、弥散性血管内凝血的诊断标准及治疗原则。
考 试 要 求
1、掌握血液系统疾病常见表现及治疗。
2、掌握常见贫血性疾病的诊治原则（缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血）。
3、掌握白血病的临床表现及治疗原则。
4、掌握多发性骨髓瘤的诊治原则。
5、掌握淋巴瘤的分类、分期及治疗原则。
6、掌握弥散性血管内凝血的临床表现、诊断及治疗。
7、熟悉血友病的诊断与治疗。
8、熟悉白细胞减少症的诊治原则。
9、熟悉骨髓穿刺术的适应征及禁忌征。
10、了解其他较少见血液系统疾病（骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征）的诊治原则。
11、了解骨髓移植的分类。
三、 参考书目
陆再英、钟南山主编：《内科学》(第八版)，人民卫生出版社 2013 年 3 月。
贾建平等主编：《神经病学》第七版，人民卫生出版社，2014.年。
曾因明主编：《危重病医学》第二版，人民卫生出版社，2006 年。