考试科目代码：            考试科目名称：儿外科学

一、考试内容与要点

（一） 儿外科总论

考试要求：重点内容为小儿生理解剖特点，小儿体液代谢，小儿外科补液原则，小儿外科输液方法，无菌操作原则，小儿脱水类型的判断，等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。小儿肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴别。小儿烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。小儿麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。

考试内容：

1.小儿生理解剖特点。

2.小儿体液代谢失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。

4.小儿外科输液的原则和方法。

5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。

6.小儿脱水类型的判断。

7.小儿外科围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。

8.小儿肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

9.小儿外科感染

　（1）小儿外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。

　（2）新生儿皮下坏疽临床表现、诊断及防治原则。

　（3）小儿软组织感染的病因、临床表现及诊治。

　（4）外科应用抗菌药物的原则。

10.小儿创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。

11.小儿烧烫伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。

12.小儿肿瘤

　（1）小儿肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。

　（2）常见小儿体表肿瘤的表现特点与诊治原则。

13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。

14.麻醉、重症监测治疗与复苏

　（1）麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　（2）常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。

　（3）重症监测的内容、应用与治疗原则。

（4）心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。

（二）儿童胸部外科疾病

考试要求：重点掌握儿童常见胸廓畸形的诊断和鉴别，各类先天性心脏病--动脉导管未闭，肺动脉狭窄，房间隔缺损，室间隔缺损，法洛四联症的临床表现及治疗原则，常见的小儿纵隔肿瘤。

考试内容：

1.漏斗胸的临床表现、并发症和处理原则。

2.鸡胸的临床表现、诊断和处理原则。

3.动脉导管未闭的临床表现、诊断和处理原则。

4.法洛四联症的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。

5.房间隔、室间隔缺损的病因、病理、临床表现与诊治原则。

6.肺动脉狭窄的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。

7.常见原发小儿纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

（三）小儿普通外科

考试要求：重点内容为新生儿外科以及小儿普外科相关疾病的临床表现及治疗，包括新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现及治疗原则，先天性肠闭锁和肠狭窄的临床表现及治疗原则，先天性巨结肠的临床表现及治疗原则，胆道闭锁的临床表现及治疗原则。小儿急腹症的诊断，临床表现及治疗原则。小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝的诊断，临床表现及治疗原则。小儿原发性腹膜炎的诊断和治疗。腹股沟斜疝为考试重点，肠套叠的病理生理、临床表现及诊断。各类型小儿腹部肿瘤的诊断及治疗。小儿急性阑尾炎的临床表现及诊断。小儿门静脉高压症的诊断及治疗。小儿血管瘤的临床表现。

考试内容：

1.新生儿外科疾病诊断、治疗原则和处理要点

（1）先天性食管闭锁及气管食管瘘的胚胎学、分型、病理、临床表现  、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症。

（2）先天性肥厚性幽门狭窄的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）新生儿胃穿孔的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（4）胃扭转的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（5）环状胰腺的病因及胚胎学、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（6）肠旋转不良的病因及胚胎学、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（7）先天性肠闭锁和肠狭窄的病因及胚胎学、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症。

（8）胎粪性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（9）新生儿坏死性小肠结肠炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（10）先天性巨结肠的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、手术方式和术后并发症。

（11）先天性直肠肛门畸形的病因、胚胎学特点、分型、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、手术方式和术后并发症。

（12）肛门周围脓肿的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（13）肛裂的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（14）胆道闭锁的病因与分型、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和术后并发症。

（15）腹裂的胚胎学特点、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（16）脐膨出的胚胎学特点、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.小儿普通外科常见疾病的诊断、治疗原则和处理要点

（1）小儿腹痛的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）小儿消化道出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（3）消化道异物的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（4）小儿腹部创伤的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

（5）甲状舌管囊肿和瘘的胚胎学、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

（6）鳃裂囊肿和瘘的胚胎学、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

（7）脐疝的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（8）小儿腹股沟斜疝和嵌顿性腹股沟疝的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（9）卵黄管发育异常的分类、病理、临床表现、诊断和治疗。

（10）原发性腹膜炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（11）消化道重复畸形的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（12）肠套叠的发病率、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（13）肠系膜裂孔疝的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（14）美克尔憩室的发病率、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（15）小儿急性阑尾炎的解剖生理、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（16）肠蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和并发症。

（17）结肠直肠息肉的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（18）直肠脱垂的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（19）后天性肛瘘的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

（20）先天性胆总管囊肿的病因与分型、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（21）小儿门静脉高压症的病因与分类、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（22）小儿肝移植的手术适应症、手术禁忌症、肝移植术式、肝移植的并发症。

3.小儿肿瘤的诊断、治疗原则和处理要点

（1）血管瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）淋巴管瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（3）神经母细胞瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（4）腹部及骶尾部畸胎瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（5）肝脏肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（6）胰腺肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（7）肾母细胞瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（8）肾上腺肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（9）甲状腺肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（10）卵巢肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（11）软组织肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（四）小儿泌尿外科常见疾病的诊断、治疗原则和处理要点

考试要求：重点内容为：先天性肾积水的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。先天性巨输尿管的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。先天性尿道下裂的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。隐睾的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。精索静脉曲张的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。鞘膜积液的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。睾丸扭转的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。睾丸肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。隐匿性阴茎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。包茎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。肾母细胞瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

考试内容：

　1.先天性肾积水的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　2.先天性巨输尿管的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　3.先天性尿道下裂的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

4.尿道瓣膜的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　5.尿道外口狭窄的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

6.隐睾的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

7.精索静脉曲张的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

8.鞘膜积液的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

9.睾丸扭转的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

10.睾丸附件扭转的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

11.睾丸肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

12.隐匿性阴茎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

13.包茎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

14.肾母细胞瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

15.重复肾输尿管畸形的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

16.马蹄肾的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

      17.小儿尿石症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（五）小儿骨科

考试要求：重点掌握小儿骨折总论，小儿骨折的定义、分类、稳定性、成因、移位，骨折的临床表现及并发症均为考试重点。骨折复位的标准。肱骨髁上骨折，儿童孟氏骨折、尺桡骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折。上下肢神经损伤的临床表现。发育性髋关节脱位临床表现及神经系统表现。小儿常见的先天性骨骼畸形的诊断要点和治疗原则。小儿急慢性骨髓炎治疗原则及病理。脊柱侧凸，注意考试中易混概念。几种常见骨肿瘤的临床特点。

考试内容：

1.小儿骨折脱位

（1）小儿骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

（2）小儿骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。

（3）小儿骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

（4）小儿骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。

（5）小儿几种常见骨折（锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨远端、股骨干、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆）的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

（6）Salter-Harris骨折分型。

2.小儿常见的先天性骨骼畸形—先天性垂直距骨，先天性胫骨假关节，先天性马蹄内翻足的诊断要点和治疗原则。

3.小儿常见的发育性骨骼畸形—发育性髋关节发育不良，脊柱侧凸，膝内外翻的诊断要点和治疗原则。

4.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。

6.小儿骨与关节化脓性感染

（1）急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。

9.小儿骨与关节结核

（1）小儿骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（2）小儿脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。

（3）小儿髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

10.小儿骨肿瘤

（1）小儿骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。

（2）小儿良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

（3）小儿常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。

二、参考书目

人民卫生出版社出版的孙宁、郑珊主编《小儿外科学》。